O prontuário é um documento fundamental no trabalho do psicólogo. Ele registra o histórico do paciente, as evoluções das sessões e informações relevantes para o acompanhamento. Com o avanço da tecnologia, o prontuário eletrônico veio substituir o papel e trazer mais segurança, organização e praticidade para a rotina clínica.
O que é o prontuário eletrônico?
O prontuário eletrônico é a versão digital do prontuário em papel. Ele reúne todas as informações do paciente — dados pessoais, histórico, anotações de sessões, evoluções e observações clínicas — em um sistema seguro e acessível online.
Diferente de uma planilha ou documento de texto, o prontuário eletrônico é um sistema estruturado, com controle de acesso, histórico de alterações e proteção de dados.
O psicólogo é obrigado a ter prontuário?
Sim. O Conselho Federal de Psicologia (CFP) estabelece, por meio da Resolução CFP nº 001/2009 e suas atualizações, que todo psicólogo deve manter prontuário de seus atendimentos. O documento deve ser mantido em sigilo e guardado por pelo menos 5 anos após o encerramento do atendimento.
Vantagens do prontuário eletrônico
- Acesso rápido: encontre as informações de qualquer paciente em segundos
- Segurança: dados protegidos com controle de acesso e senha
- Organização: histórico completo e cronológico de todas as sessões
- Sem papel: elimina riscos de perda, deterioração ou acesso indevido
- Acesso remoto: consulte o prontuário de qualquer lugar, inclusive em atendimentos online
O que deve constar no prontuário do psicólogo?
Embora o formato possa variar, um prontuário completo de psicologia deve conter:
- Dados de identificação do paciente
- Data e tipo de cada atendimento
- Evolução da sessão (resumo do que foi trabalhado)
- Observações clínicas relevantes
- Informações sobre responsáveis (em caso de menores)
- Registros de faltas e cancelamentos
Prontuário eletrônico e a LGPD
A Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) exige que os dados sensíveis dos pacientes — como informações de saúde mental — sejam tratados com cuidado especial. Um sistema de prontuário eletrônico seguro deve garantir criptografia, controle de acesso e registros de auditoria.
Como o sistema FlexonSys ajuda?
O sistema para clínica de psicologia da FlexonSys inclui prontuário eletrônico integrado à agenda e ao histórico do paciente. Você registra evoluções, observações e anotações de forma organizada, com acesso controlado e seguro.
Quer um prontuário eletrônico seguro?
Conheça o sistema completo da FlexonSys para clínicas e consultórios de psicologia.
Solicitar demonstração gratuita